Miles de homes corren o risco de ser condenados a unha morte evitable mentres os asesores gobernamentais rexeitan as solicitudes dun importante programa de detección do cancro de próstata

Miles de homes corren o risco de ser condenados a unha morte evitable despois de que hoxe os conselleiros gobernamentais rexeitasen as solicitudes dun importante programa de detección do cancro de próstata.

O secretario de Sanidade, James Murray, reunirase o luns co presidente do Comité Nacional de Cribado do Reino Unido antes de decidir se segue a súa recomendación ou a anula.

As organizacións benéficas, os pacientes e os deputados din que Murray, que só asumiu o seu papel este mes, debería “mostrar liderado” e usar os seus poderes para desafiar a orientación da bomba.

O cancro de próstata é o cancro máis común no Reino Unido, con 63.000 casos e 12.000 mortes cada ano, pero a diferenza do cancro de mama, intestino e pulmón, actualmente non existe un programa nacional de detección.

O Daily Mail está entre os que fan campaña para acabar coas mortes innecesarias por cancro de próstata e para un programa nacional de detección do cancro de próstata, inicialmente dirixido a homes de alto risco, como aqueles que son negros, teñen antecedentes familiares da enfermidade ou mutacións xenéticas particulares.

O NSC do Reino Unido emitiu un borrador de orientación en novembro, que dicía que a detección só debería ofrecerse a uns 30.000 homes de 45 a 61 anos con mutacións xenéticas BRCA1 ou BRCA2, que aumentan o risco de enfermidades agresivas.

Isto significaba que os homes negros -que corren o dobre de risco de desenvolver cancro de próstata e morrer por iso- e aqueles con antecedentes familiares da enfermidade serían excluídos.

Agora o panel di que aínda menos homes deberían recibir controis rutineiros dos que propuxo inicialmente, tras unha consulta pública e a consideración de novas probas.

O secretario de Saúde, James Murray (na imaxe), reunirase o luns co presidente do Comité Nacional de Cribado do Reino Unido antes de decidir se segue a súa recomendación ou a anula.

Na súa recomendación final, publicada hoxe, o NSC do Reino Unido di só os homes de 45 a 61 anos que teñan variantes particulares de BRCA2 combinadas con antecedentes familiares de cancro de mama, ovario, páncreas ou próstata.

Significa que só 3.000 homes serán invitados para a detección, o que implicará realizar unha análise de sangue cada dous anos para comprobar se hai un marcador de posible cancro de próstata coñecido como PSA.

O comité dixo que expandir o cribado a un grupo máis amplo podería levar a un diagnóstico excesivo e un tratamento excesivo, expoñendo a algúns homes a un risco de impotencia e incontinencia cando é improbable que o seu tumor lles cause problemas ao longo da súa vida.

Prometeu seguir actualizando o seu modelo a medida que se dispoña de novas probas, en lugar de esperar tres anos para reavaliar a súa decisión como é habitual.

Non obstante, Chiara De Biase, directora de estratexias sanitarias e de captación de fondos de Prostate Cancer UK, dixo: “Estamos profundamente decepcionados con esta recomendación final do NSC do Reino Unido.

“Sen un programa de detección do cancro máis común do Reino Unido, perdemos máis de 12.000 pais, irmáns e socios cada ano.

“Sabemos que un programa de detección masiva podería salvar miles de vidas de homes, e aínda que recoñecemos que a evidencia actual aínda non mostra que a detección de todos os homes en risco faría máis ben que mal, a decisión de hoxe é un paso atrás, reducindo a recomendación a un grupo máis reducido de homes elixibles.

“Imos examinar rigorosamente as probas detrás desta decisión e impugnarémola onde non esteamos de acordo.

O ex primeiro ministro Rishi Sunak apoiou os chamamentos para un programa nacional de detección do cancro de próstata dirixido a homes de alto risco

“Non podemos aceptar o status quo. Hai que facer máis para salvar a vida dos homes, comezando polos de maior risco, incluídos os homes con antecedentes familiares e os homes de raza negra”.

Mentres tanto, Prostate Cancer Research expresou a súa “profunda decepción” coa recomendación do comité e advertiu de que está “condenando a miles de persoas a mortes evitables mentres afianza as desigualdades de saúde para outra xeración”.

David James, director de proxectos de pacientes e influencias da organización benéfica, engadiu: “Para os homes que corren un maior risco de padecer cancro de próstata, esta decisión terá a sensación de quedar atrás.

“É probable que o número de homes afectados por esta recomendación sexa aínda menor do que o Comité indicara anteriormente.

“Tiñamos a esperanza de que o Comité recoñecese o caso abrumador para a selección de persoas con maior risco, pero está claro que estes homes foron defraudados hoxe.

“Sabemos quen corre máis risco de padecer esta enfermidade, pero a eses homes aínda non se lles ofrece a detección.

“Eses homes están a dicirlles que agarden, moitas veces ata que sexa demasiado tarde. Iso estase facendo imposible de defender.

“O Comité dixo que o seu modelo manterase “vivo”, o que importa.

“Pero agora debe moverse rapidamente para actualizar ese modelo e revisar esta decisión antes de que se diagnostiquen máis homes demasiado tarde”.

A decisión de excluír case a totalidade da poboación masculina prodúcese despois de que un estudo importante o ano pasado mostrase que o cribado de próstata reduce o risco de morrer por mor da enfermidade nun 13 por cento, evitando unha morte por cada 456 homes revisados, unha cifra que é comparable aos programas de detección de cancro de mama e intestino existentes.

De 100 homes cunha variante de BRCA2, entre 21 e 35 deles desenvolverán cancro de próstata antes dos 80 anos.

O profesor Sir Mike Richards, presidente do NSC do Reino Unido, dixo nunha sesión informativa: “Recoñecemos absolutamente o forte apoio ao cribado do cancro de próstata entre un gran número de persoas, pero tamén o dano moi real que pode causar a enfermidade, que experimentan os pacientes e, de feito, as súas familias.

“Sabemos que o cribado pode reducir en pequena medida as mortes por cancro de próstata e non mellora a supervivencia xeral”.

Dixo que moitos homes “vivirán vidas completas” sen que a enfermidade cause danos, e a detección “só pode axudar se pode separar esa enfermidade daniña da enfermidade inofensiva”.

“Unha vez que se atopa un cancro de próstata, aínda non podemos dicir de forma fiable que cancros necesitan tratamento e cales non”, dixo o profesor Richards.

“Hai un espectro alí e os tratamentos dispoñibles para o cancro de próstata poden causar danos duradeiros”.

O profesor Sir Mike Richards, presidente do NSC do Reino Unido, dixo que moitos homes “vivirán vidas completas” sen que o cancro de próstata cause danos.

O profesor Richards tamén dixo que os niveis de sobrediagnóstico no cancro de próstata seguen sendo altos “a pesar dos avances”, como as resonancias magnéticas antes dunha biopsia tras unha proba positiva do PSA.

A decisión non impide que os homes soliciten de forma proactiva unha proba de PSA ao seu médico de cabeceira despois de discutir os riscos e beneficios con eles.

O NSC do Reino Unido dixo que eliminou BRCA1 da orientación final como resultado dos novos datos que xurdiron despois de publicar o seu borrador.

Anneke Lucassen, profesora de medicina xenómica e directora do Centro de Medicina Personalizada do Departamento de Medicina de Nuffield, da Universidade de Oxford, dixo na sesión informativa que os estudos anteriores “non puideron separar claramente” os riscos que representan tanto as variantes BRCA1 como BRCA2.

Ela dixo que dous grandes estudos publicados recentemente suxiren que o risco é principalmente de BRCA2 e non de BRCA1 cando se trata de cancro de próstata, e que o risco entre aqueles con BRCA1 é “significativamente menor”.

Os ex primeiros ministros Rishi Sunak e David Cameron, quen falaron da súa propia batalla contra o cancro de próstata, apoiaron as convocatorias para un programa nacional de detección do cancro de próstata dirixido a homes de alto risco.

E Wes Streeting, que era secretario de Sanidade cando o comité publicou o seu borrador de orientación, prometera considerar as conclusións “detidamente” e debuxar os argumentos para “chegar ao camiño correcto”.

Sunak, embaixador da Investigación do Cancro de Próstata, dixo: “Esta decisión será profundamente decepcionante para os miles de homes valentes que fixeron campaña por un programa de detección selectiva para evitar que máis familias perdan un pai, un fillo ou un irmán antes do seu tempo.

“Por só o 0,01 por cento do orzamento do NHS poderíamos ter un programa de detección selectiva que salvaría vidas.

“O problema que temos é que o cancro de próstata adoita detectarse demasiado tarde, con consecuencias devastadoras para os homes e as súas familias.

“Hoxe, o cribado é máis eficaz que nunca, pero o modelo que guía a decisión do Comité non reflicte estes desenvolvementos.

“Actualizalo é esencial se tomamos en serio un diagnóstico máis precoz e previmos mortes evitables.

“Debemos aproveitar esta oportunidade para salvar vidas, reducir as desigualdades e adaptar o cribado do cancro de próstata coa forma en que hoxe se diagnostica e trata a enfermidade”.

O doutor Ian Walker, director executivo de políticas de Cancer Research UK, dixo: “O cancro de próstata segue sendo o segundo maior asasinato de cancro dos homes, polo que é fundamental que atopemos máis formas de salvar vidas da enfermidade.

“O anuncio de hoxe, tras unha revisión de expertos independentes, de que a evidencia actualmente dispoñible non apoia un programa máis amplo de detección do cancro de próstata será decepcionante para moitas persoas, pero a proba de PSA que se usa actualmente para detectar o cancro de próstata non é o suficientemente eficaz como para apoiar un cribado máis amplo, como se mostra en varios ensaios a gran escala.

“As decisións de selección deben guiarse polas evidencias actuais, e os programas só se introducen cando se demostra que os beneficios superan os danos, incluído o tratamento excesivo innecesario e invasivo”.

Un portavoz do Departamento de Saúde e Asistencia Social dixo: “O secretario de Estado considerará plenamente e coidadosamente a recomendación do Comité Nacional de Screening independente do Reino Unido e actualizará a resposta do goberno en breve”.