অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের নতুন ওষুধের ‘অভূতপূর্ব’ ফলাফলের পরে, ডাক্তাররা অন্যান্য ব্যবহারের দিকে নজর দিচ্ছেন

উন্নত অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারে আক্রান্ত প্রত্যেক রোগী যারা ডাঃ জেভ ওয়েনবার্গের অফিসে গিয়েছিলেন তারা তাকে বলেছিলেন যে তারা অন্য রাউন্ড কেমোথেরাপি সহ্য করার চেয়ে একটি পরীক্ষামূলক ওষুধ গ্রহণ করবেন।

বিজ্ঞাপন ছাড়া এই গল্প পড়তে সাবস্ক্রাইব করুন

বিজ্ঞাপন-মুক্ত নিবন্ধ এবং একচেটিয়া সামগ্রীতে সীমাহীন অ্যাক্সেস পান।

ওয়েনবার্গ, ইউসিএলএ হেলথের জিআই অনকোলজি প্রোগ্রামের সহ-পরিচালক, ডরাক্সনরাসিব নামে একটি নতুন ওষুধের ক্লিনিকাল ট্রায়ালের নেতৃত্ব দিয়েছিলেন। সমস্ত অধ্যয়ন অংশগ্রহণকারীদের আগে কেমোথেরাপি ছিল যা ব্যর্থ হতে শুরু করেছিল।

“পরিসংখ্যানগতভাবে, আমি জানতাম যে তাদের মধ্যে মাত্র অর্ধেকই পিল গ্রহণ করে এবং আমরা বেছে নিতে পারি না,” ওয়েনবার্গ বলেছিলেন। “আমি কেমোথেরাপি বাহুতে অনেক রোগীকে রেখেছি এবং তাদের কেউই আর বেঁচে নেই।”

“এটি সবচেয়ে আবেগপূর্ণ অধ্যয়নগুলির মধ্যে একটি যা আমি কখনও অংশ নিয়েছি,” তিনি বলেছিলেন।

দারাক্সনরাসিবকে ঘিরে উত্তেজনা জ্বরের পর্যায়ে পৌঁছেছে। 500 জন রোগীর উপর 3 পর্বের পরীক্ষায়, ওষুধটি উন্নত অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের বেঁচে থাকার সময়কে দ্বিগুণ করতে দেখানো হয়েছে, একটি কুখ্যাত মারাত্মক ক্যান্সার: কেমোথেরাপি গ্রহণকারী লোকেদের 6.7 মাসের তুলনায় গড়ে 13.2 মাস। রবিবার, ওয়েনবার্গ এবং তার সহকর্মীরা শিকাগোতে আমেরিকান সোসাইটি অফ ক্লিনিক্যাল অনকোলজির বার্ষিক সভায় সেই ফলাফলগুলি উপস্থাপন করেছিলেন। সম্পূর্ণ গবেষণাটি নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিনে একযোগে প্রকাশিত হয়েছিল।

রেভল্যুশন মেডিসিনস, যা ওষুধটি তৈরি করে, এপ্রিলে ট্রায়ালের প্রাথমিক ফলাফল প্রকাশ করে, ডঃ রচনা শ্রফ, ইউনিভার্সিটি অফ অ্যারিজোনা ক্যান্সার সেন্টার টুকসনের হেমাটোলজি এবং অনকোলজি বিভাগের প্রধান, বলেছিলেন যে তিনি “আনন্দে কাঁদতে শুরু করেছিলেন।”

“আমাদের মধ্যে যারা অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের চিকিৎসা করি তাদের জন্য এটি একটি বড় পরিবর্তন,” তিনি বলেছিলেন। “এটি নজিরবিহীন।”

এখন, উত্তেজনা ছড়িয়ে পড়ছে অন্য ধরনের ক্যান্সারে। ডেক্সারনরাসিব, দিনে একবার তিনটি বড়ি হিসাবে নেওয়া হয়, ফুসফুস, কোলোরেক্টাল, ডিম্বাশয়, এন্ডোমেট্রিয়াল এবং কোল্যাঞ্জিওকার্সিনোমা নামক এক ধরণের পিত্ত নালী ক্যান্সার সহ অনেক ক্যান্সারে পাওয়া KRAS জিনের একটি মিউটেশনকে লক্ষ্য করে কাজ করে।

“অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার এই ওষুধের জন্য প্রথম হতে পারে, তবে অন্যরাও থাকবে,” বলেছেন ডাঃ ব্রায়ান ওলপিন, যিনি ডানা-ফারবার ক্যান্সার ইনস্টিটিউটের অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার গবেষণার জন্য হেল ফ্যামিলি সেন্টার ফর ড্যারাক্সনরাসিবের উপর গবেষণার নেতৃত্ব দেন। “এখন ফ্লাডগেট খুলছে।”

ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন ইতিমধ্যেই অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের অনুমোদনের জন্য ওষুধটিকে দ্রুত গতিতে রেখেছে এবং এই মাসের শুরুর দিকে বলেছে যে এটি একটি বর্ধিত অ্যাক্সেস প্রোগ্রামে ক্লিনিকাল ট্রায়ালের বাইরে রোগীদের কাছে এটি অফার করার জন্য বিপ্লব মেডিসিনকে অনুমতি দেবে।

ডক্টর. মার্ক গোল্ডস্মিথ, রেভল্যুশন মেডিসিনের প্রধান নির্বাহী, কোম্পানি কখন এফডিএ অনুমোদন চাইবে তার একটি সময়সূচী প্রদান করতে অস্বীকার করেছেন৷ “আমাদের পেশাদাররা আক্ষরিক অর্থে এই উপাদানটি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব প্রস্তুত করার জন্য 24/7 কাজ করছে,” তিনি বলেছিলেন।

টিউমার কমে গেছে

বেশিরভাগ অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার রোগের পরবর্তী পর্যায়ে নির্ণয় করা হয়, যখন অস্ত্রোপচার একটি বিকল্প নয়।

দ্য ওহিও স্টেট ইউনিভার্সিটি কমপ্রিহেনসিভ ক্যান্সার সেন্টারের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল মেডিক্যাল অনকোলজিস্ট ডঃ সমীক রায়চৌধুরী বলেন, “এমনকি আমাদের সেরা কেমোথেরাপিতেও, গড় সুবিধা প্রায় 6 মাস, কখনও কখনও মাত্র সপ্তাহ বা মাস। “পরিবারদের পরিস্থিতি বোঝার জন্য এটি সবেমাত্র যথেষ্ট সময়।”

আমেরিকান ক্যান্সার সোসাইটির মতে, মেটাস্ট্যাটিক অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার নির্ণয় করা রোগীদের মাত্র 3% পাঁচ বছর পরে বেঁচে থাকে।

ডেবি অরকাট, 71, এপ্রিল 2024 সালে স্টেজ 4 অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারে ধরা পড়ে। ক্যান্সার ইতিমধ্যেই তার লিভারে ছড়িয়ে পড়েছে। তার রোগ নির্ণয়ের আগে, তার একমাত্র উপসর্গ ছিল তলপেটে বাম দিকে ক্রমাগত ব্যথা যা রাতে আরও খারাপ ছিল।

যখন কেমোথেরাপি অর্কাট ব্যর্থ হতে শুরু করে, তখন তিনি ডারাক্সনরাসিব ক্লিনিকাল ট্রায়ালে নথিভুক্ত হন এবং প্রকৃতপক্ষে ড্রাগ গ্রহণকারী অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে একজন ছিলেন।

2025 সালের জানুয়ারিতে তিনি পিল খাওয়া শুরু করার পর থেকে তার লিভারের দাগটি অদৃশ্য হয়ে গেছে। এবং তার অগ্ন্যাশয়ের টিউমার 80% সঙ্কুচিত হয়েছে, তার ডানা-ফারবার অনকোলজিস্টের মতে।

ম্যাসাচুসেটসের স্পেনসারের অরকাট বলেন, “আমি প্রতিদিনই দারুণ অনুভব করি।” “আমি যে অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারে আক্রান্ত তা নিয়ে চিন্তা করি না।”

রায়চৌধুরী বা শ্রফ কেউই ডারাক্সনরাসিবের ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে অংশ নেননি, তবে উভয়ই ইতিমধ্যে ওষুধটি উপলব্ধ হওয়ার পরে রোগীদের একটি তালিকা তৈরি করতে শুরু করেছেন।

“আমার কোন সন্দেহ নেই যে এটি উপলব্ধ হওয়ার সাথে সাথেই আমি এটি ব্যবহার শুরু করব,” শ্রফ বলেছিলেন।

ডারাক্সনরাসিব কী এবং এটি কীভাবে কাজ করে?

ডারাক্সনরাসিব KRAS নামক একটি জিনের একটি মিউটেশনকে লক্ষ্য করে, যা একটি অন/অফ সুইচের মতো কাজ করে যা শরীরের কোষের বৃদ্ধি নিয়ন্ত্রণ করে। 90% এরও বেশি অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারে পাওয়া মিউটেশনের কারণে সুইচটি “চালু” অবস্থানে আটকে যায়, যার ফলে ক্যান্সার কোষগুলি নিয়ন্ত্রণের বাইরে চলে যায়।

বিজ্ঞানীরা বছরের পর বছর ধরে জানেন যে তারা যদি KRAS মিউটেশনকে লক্ষ্য করতে পারে তবে তারা সুইচটিকে “চালু” অবস্থান থেকে ফ্লিপ করতে পারে।

“এটি মিউটেশন ড্রাগ করা অবিশ্বাস্যভাবে কঠিন ছিল,” ওলপিন বলেন। “সেই পরিবর্তিত প্রোটিনটি একটি বৃত্তাকার বলের মতো, এবং আপনি প্রভাবকে ব্লক করার জন্য ওষুধটি এটিকে আটকে রাখতে পারবেন না।” শুধুমাত্র “সত্যিই আশ্চর্যজনক রসায়ন কাজের মাধ্যমে,” তিনি বলেন, বিজ্ঞানীরা কি মিউটেশনে কাজ করার জন্য একটি ওষুধ তৈরি করতে সক্ষম হয়েছেন।

ডারাক্সনরাসিব সেই প্রথম ওষুধ। এটি কোষের অভ্যন্তরে সাইক্লোফিলিন এ নামক একটি প্রোটিনের সাথে জোড়া দিয়ে কাজ করে, একটি “আণবিক আঠা” হিসাবে কাজ করে, উলপিন বলেন, যিনি পরিবর্তিত প্রোটিনের উপর আলোকপাত করেন।

পাইপলাইনে অনুরূপ ওষুধের জন্য গবেষণা চলছে। ডারাক্সনরাসিব ক্যান্সারের নিরাময় নয়; টিউমারগুলি শেষ পর্যন্ত ফিরে আসার উপায় বের করে। আদর্শভাবে, অনকোলজিস্টরা এই ধরনের ওষুধের অস্ত্রাগার চান যাতে রোগীরা প্রতিরোধ গড়ে তুলতে পারে।

রেভল্যুশন মেডিসিনের গোল্ডস্মিথ বলেন, কোম্পানির কাছে ক্লিনিকাল ট্রায়ালে আরএএস ইনহিবিটর নামে এই ধরনের আরও তিনটি ওষুধ রয়েছে এবং চতুর্থটি এই বছরের শেষের দিকে শুরু করা উচিত।

দারাক্সনরাসিবের কার্যকারিতা মিউটেশনকে লক্ষ্য করার বাইরেও প্রসারিত বলে মনে হচ্ছে। ওষুধ গ্রহণকারী সমস্ত রোগীদের জন্য সামগ্রিকভাবে বেঁচে থাকা 13.2 মাস ছিল, তাদের কেআরএএস মিউটেশন ছিল কিনা তা নির্বিশেষে।

“আমাদের কাছে এখন যে তথ্য রয়েছে তার উপর ভিত্তি করে, আমি মনে করি এই ওষুধটি সমস্ত অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার রোগীদের জন্য প্রাসঙ্গিক, ধরে নিচ্ছি যে তাদের মেটাস্ট্যাটিক ক্যান্সার রয়েছে,” ওলপিন বলেছেন। “এটি দেখানোর প্রথম ধাপ যে আমরা এত কেমোথেরাপি ব্যবহার বন্ধ করতে পারি।”

এই মুহুর্তে, উন্নত অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের জন্য কেমোথেরাপি এখনও প্রথম লাইনের চিকিত্সা হিসাবে সুপারিশ করা হয়। আরেকটি গবেষণা চলছে, Wolpin বলেন, সেই রোগীদের প্রথমে ওষুধ গ্রহণ করা উচিত কিনা তা দেখতে।

সব হিসাবে, কেমোথেরাপির তুলনায় ডারাক্সনরাসিব অনেক কম বিষাক্ত। কিছু রোগীর বমি এবং ডায়রিয়ার পাশাপাশি মুখ ও গলায় ঘা দেখা দিয়েছে। কেউ কেউ একটি ফুসকুড়ি তৈরি করে যা একটি তীব্র রোদে পোড়ার মতো দেখায়। প্রাক্তন নেব্রাস্কা সেন বেন সাসে, যিনি ক্লিনিকাল ট্রায়ালে ওষুধটি পেয়েছিলেন, এপ্রিল মাসে নিউ ইয়র্ক টাইমস পডকাস্টে প্রাদুর্ভাবটিকে “পারমাণবিক” হিসাবে বর্ণনা করেছিলেন।

ডেবি অরকাট বলেন, ড্যারাক্সনরাসিব থেকে তার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া খুবই কম, তার হাতে হালকা ফুসকুড়ি এবং তার মুখের মধ্যে একটি বড় ক্যানকার ঘা দেখায়। “আমরা এখানে জীবন এবং মৃত্যুর কথা বলছি,” তিনি বলেছিলেন। “আমি কিভাবে একটু ফুসকুড়ি সম্পর্কে অভিযোগ করতে পারি?”

অরকাট এবং তার স্বামী 47 বছর বয়সী রন অরকাটের দেখা হয়েছিল যখন তারা কিশোর-কিশোরীরা একটি শপিং মলে খণ্ডকালীন চাকরি করছিলেন। তিনি Thom McAn এ জুতা বিক্রি করেন; তিনি জায়ের ডিপার্টমেন্টাল স্টোরে কাজ করতেন। আমার বয়স ছিল 17 বছর; তার বয়স ছিল 18 বছর। তারা দুজন এখনও স্কুলের বাচ্চাদের মতো হাসে।

রন অরকাটই তার স্ত্রীর ড্যারাক্সনরাসিবের দৈনিক ডোজ সম্পর্কে সতর্কভাবে রেকর্ড রাখেন। নিশ্চিত করুন যে তিনি সঠিক সময়ে বড়িগুলি গ্রহণ করেন, প্রয়োজনে অ্যালার্ম সেট করুন, কারণ সেগুলি অবশ্যই খালি পেটে নিতে হবে। এই ঠিক দুই ঘণ্টা পর স্বামী-স্ত্রী একসঙ্গে নাস্তা করেন।

অনুস্মারক আবশ্যক. ততক্ষণে, ডেবি অরকাট দরজার বাইরে, তার নাতি-নাতনিদের সময়মতো স্কুলে যেতে সাহায্য করছে বা নিকটবর্তী হাই স্কুলে ক্যাফেটেরিয়া টেবিল পরিষ্কার করার তার সর্বশেষ খণ্ডকালীন চাকরিতে যাচ্ছে। তার চাকরির প্রয়োজন নেই, কিন্তু এটি তাকে সক্রিয় রাখে।

“আপনাকে শুধু চালিয়ে যেতে হবে এবং বিশ্বাস রাখতে হবে। প্রত্যেককে প্রতিদিন এমনভাবে বাঁচতে হবে যে এটি তাদের শেষ দিন,” তিনি বলেছিলেন। “আমি মনে করি আমাকে দ্বিতীয় সুযোগ দেওয়া হয়েছে এবং আমি এটির সর্বোচ্চ ব্যবহার করতে পারি।”