শিশুরোগ বিশেষজ্ঞদের দ্বারা উদ্বেগ নির্ণয় 10 বছরে 300% বৃদ্ধি পায়, গবেষণা দেখায়

(© Syda Productions – stock.adobe.com)

শিশু বিশেষজ্ঞদের ওয়েটিং রুমে কিছু পরিবর্তন হচ্ছে। আরও বেশি শিশু তাদের পরিদর্শনের সাথে যুক্ত মানসিক স্বাস্থ্য নির্ণয়ের সাথে প্রাথমিক যত্নের অ্যাপয়েন্টমেন্ট ত্যাগ করছে এবং একটি নতুন গবেষণা প্রকাশ করে যে গত দশকে এই পরিবর্তনটি কতটা ত্বরান্বিত হয়েছে।

এ প্রকাশিত JAMA নেটওয়ার্ক খুলুনগবেষণাটি ম্যাসাচুসেটসে 2014 থেকে 2023 পর্যন্ত বীমাকৃত শিশুদের জন্য বীমা বিলিং রেকর্ডগুলি ট্র্যাক করেছে৷ এটি দেখা গেছে যে প্রাথমিক পরিচর্যা পরিদর্শনের হার যার মধ্যে একটি মানসিক স্বাস্থ্য নির্ণয় অন্তর্ভুক্ত ছিল সেই সময়ের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে, একটি শিশুদের স্বাস্থ্য ব্যবস্থার একটি চিত্র অঙ্কন করা যা শান্তভাবে একটি মানসিক স্বাস্থ্য সংকটকে শোষণ করে, এক সময়ে একটি অ্যাপয়েন্টমেন্ট৷

পেডিয়াট্রিক প্রাইমারি কেয়ার ভিজিটের সাথে জড়িত উদ্বেগ নির্ণয়ের কোডগুলি এক দশকে 300% বৃদ্ধি পেয়েছে, এটি সেই অফিসগুলিতে দ্রুততম ক্রমবর্ধমান মানসিক স্বাস্থ্য উদ্বেগ তৈরি করেছে। পিতামাতা এবং শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ উভয়ের জন্য, সংখ্যাগুলি নিশ্চিত করে যে পরীক্ষা কক্ষে ইতিমধ্যে অনেকেই কী অনুভব করেছিলেন। শিশুদের মানসিক স্বাস্থ্যের চাহিদা বিশেষজ্ঞের সাথে অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য অপেক্ষা করছে না।

এক দশকের তথ্য, প্রায় ২ মিলিয়ন শিশু

গবেষকরা একটি ম্যাসাচুসেটস ডাটাবেস ব্যবহার করেছেন যা ব্যক্তিগত বীমা পরিকল্পনা এবং মেডিকেড উভয় থেকে বিলিং এবং বীমা রেকর্ড সংগ্রহ করে। গবেষণায় 1 থেকে 18 বছর বয়সী শিশুদের অনুসরণ করা হয়েছে এবং 37 মিলিয়নেরও বেশি ডেটা পয়েন্ট বিশ্লেষণ করা হয়েছে, প্রতিটি শিশুকে প্রতি তিন মাসের জন্য বিমা কভারেজে নথিভুক্ত করা হয়েছে। মোট, এই দশকে ডেটা প্রায় 1.85 মিলিয়ন অনন্য শিশুর জন্য দায়ী।

অধ্যয়ন করা জনসংখ্যা মোটামুটিভাবে পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে বিভক্ত ছিল, যার গড় বয়স প্রায় 9.5 বছর। যাদের ট্র্যাক করা হয়েছে তাদের মধ্যে মাত্র 41% মেডিকেডে নথিভুক্ত হয়েছে, নিম্ন আয়ের পরিবারের জন্য সরকারের বীমা কর্মসূচি। গবেষকরা পরিসংখ্যানগত মডেল ব্যবহার করেছেন যা বয়স, লিঙ্গ, বীমার ধরন এবং একটি শিশু গ্রামীণ এলাকায় বাস করে কিনা।

শৈশব উদ্বেগের 300% বৃদ্ধির পিছনে সংখ্যা।

2014 সালের গোড়ার দিকে অধ্যয়নের শুরুতে, প্রতি 100টি বীমাকৃত শিশুদের মধ্যে প্রায় 5.9 জনের প্রাথমিক পরিচর্যা পরিদর্শন ছিল যার মধ্যে একটি প্রদত্ত ত্রৈমাসিকে একটি মানসিক স্বাস্থ্য নির্ণয় অন্তর্ভুক্ত ছিল। 2023 সালের গোড়ার দিকে, এই সংখ্যা 100 শিশু প্রতি 9.7 এ বেড়েছে। এই লাফটি একটি শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের সাধারণ কেসলোডের একটি উল্লেখযোগ্য অংশকে প্রতিনিধিত্ব করে।

উদ্বেগ সবচেয়ে নাটকীয় পরিবর্তন এনেছে। 2014 সালের গোড়ার দিকে, সমস্ত প্রাথমিক পরিচর্যা পরিদর্শনের প্রায় 1.7% এ উদ্বেগ ডায়গনিস্টিক কোডগুলি উপস্থিত হয়েছিল। 2023 সালের প্রথম দিকে, এই সংখ্যাটি 6.1%-এ বেড়েছে। এটিকে স্পষ্টভাবে বলতে গেলে: উদ্বেগ তাদের সাথে সংযুক্ত সবচেয়ে সাধারণ মানসিক স্বাস্থ্যের লেবেলগুলির একটিতে শিশুদের প্রাথমিক যত্নের পরিদর্শনের একটি ছোট অংশে উপস্থিত হওয়া থেকে চলে গেছে।

ADHD, একটি শর্ত যা ফোকাস এবং আবেগ নিয়ন্ত্রণকে প্রভাবিত করে, পুরো দশক জুড়ে এই ভিজিটগুলিতে দেখা সবচেয়ে সাধারণ মানসিক স্বাস্থ্য নির্ণয় হিসাবে রয়ে গেছে, 2014 সালে প্রাথমিক পরিচর্যা পরিদর্শনগুলির প্রায় 5% থেকে 2023 সালে প্রায় 6.7% বেড়েছে৷ অন্যান্য শর্তগুলিও বৃদ্ধি পেয়েছে৷ প্রাথমিক পরিচর্যা পরিদর্শনে অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার নির্ণয় 0.5% থেকে 2.0% পরিদর্শন বেড়েছে। বিষণ্নতা 1.2% থেকে প্রায় 1.6% হয়েছে। ট্রমা এবং স্ট্রেস-সম্পর্কিত রোগ নির্ণয় 0.8% থেকে প্রায় 1.6% পরিদর্শন হয়েছে।

একটি বিশদ যা চিত্রটিকে তীক্ষ্ণ করে: এই একই সময়ের মধ্যে প্রাথমিক পরিচর্যা পরিদর্শনের মোট সংখ্যা প্রকৃতপক্ষে কিছুটা কমেছে, 2014 সালের শুরুর দিকে প্রতি 100 শিশুর প্রায় 58.9টি থেকে 2023 সালের প্রথম দিকে প্রতি 100 শিশুর প্রায় 54.8টি ছিল৷ শিশু বিশেষজ্ঞরা কম মোট রোগীর পরিদর্শন দেখছিলেন, যদিও এই পরিদর্শনের মধ্যে মানসিক স্বাস্থ্য জড়িত৷ শিশুরোগ বিশেষজ্ঞরা প্রতিদিনের ভিত্তিতে যা পরিচালনা করেন তার মানসিক স্বাস্থ্যের ভাগ বেড়েছে এমনকি মোট পায়ের ট্রাফিক কিছুটা কমে গেছে।

শিশুদের জন্য মানসিক স্বাস্থ্য নির্ণয়ের বৃদ্ধির কারণ কী?

গবেষকরা একটি একক কারণ নির্দেশ না করার জন্য সতর্ক ছিলেন। পর্যবেক্ষণ করা প্রবণতা, তারা লিখেছেন, “পিডিয়াট্রিক এমএইচ চাহিদার অন্তর্নিহিত প্রসারে বৃদ্ধির সাথে সাথে MH চাহিদাগুলি সনাক্ত এবং সমাধান করার পিসিপি ক্ষমতা বৃদ্ধির প্রতিফলন ঘটাতে পারে।” সহজ কথায়: হয় আরও বেশি শিশু এই অবস্থার বিকাশ ঘটাচ্ছে, শিশুরোগ বিশেষজ্ঞরা তাদের সনাক্তকরণ এবং নথিভুক্ত করার ক্ষেত্রে আরও ভাল হচ্ছেন, অথবা (সম্ভবত) দুটির কিছু সমন্বয়।

গবেষণাপত্রে উদ্ধৃত পরিসংখ্যান অনুসারে, মানসিক স্বাস্থ্যের অবস্থা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রায় 28% শিশুকে প্রভাবিত করে। একই সময়ে, প্রায় অর্ধেক শিশু যাদের মানসিক স্বাস্থ্যের চিকিৎসা প্রয়োজন তারা তা পাচ্ছে না। এই চিকিত্সার ব্যবধানটি দীর্ঘকাল ধরে শিশুদের স্বাস্থ্যের সবচেয়ে চাপের সমস্যাগুলির মধ্যে একটি হয়ে উঠেছে, এবং প্রাথমিক যত্নের অফিস, এমন জায়গা যেখানে পরিবারগুলি ইতিমধ্যেই নিয়মিত পরিদর্শন করে, এটি বন্ধ করা শুরু করার জন্য একটি ব্যবহারিক জায়গা হিসাবে ক্রমবর্ধমানভাবে দেখা হচ্ছে৷

লেখকরা যুক্তি দেন যে ডেটা শিশুরোগ প্রাথমিক যত্ন প্রদানকারীদের জন্য আরও মানসিক স্বাস্থ্য প্রশিক্ষণের জন্য এবং যাকে একীভূত মানসিক স্বাস্থ্য মডেল বলা হয় তা প্রসারিত করার জন্য একটি ধাক্কা সমর্থন করে, এমন ব্যবস্থা যেখানে মানসিক স্বাস্থ্য পেশাদাররা প্রাথমিক যত্নের অনুশীলনে শিশু বিশেষজ্ঞদের সাথে সরাসরি কাজ করে, পরিবারগুলিকে বিশেষজ্ঞের কাছে একটি পৃথক রেফারেল নেভিগেট করার প্রয়োজন না করে।

পেডিয়াট্রিক প্রাইমারি কেয়ার টিকা, কানের সংক্রমণ এবং বৃদ্ধির চার্টের উপর দীর্ঘকাল ধরে ফোকাস করেছে। দুশ্চিন্তা, ADHD এবং বিষণ্ণতা একই পরীক্ষার কক্ষে আরও জায়গা নিচ্ছে। তবে তাদের সামলানোর সামর্থ্য রাখতে পারেননি। যদি প্রাথমিক পরিচর্যা হয় যেখানে সেই চাহিদাগুলি আরও বেশি করে প্রথম স্থানে দেখা যায়, সেই অফিসগুলিকে সরঞ্জাম, কর্মী ও প্রশিক্ষণ দিয়ে সজ্জিত করা একটি নীতি পরামর্শের বাইরে চলে গেছে। এটি একটি ব্যবহারিক প্রয়োজনীয়তা।

দাবিত্যাগ: এই গবেষণাটি পর্যবেক্ষণমূলক এবং ম্যাসাচুসেটস বীমা বিলিং ডেটার উপর ভিত্তি করে, যা অন্যান্য রাজ্যের প্রবণতা প্রতিফলিত নাও করতে পারে। একটি প্রাথমিক পরিচর্যা পরিদর্শনের সাথে সংযুক্ত একটি ডায়াগনসিস কোড প্রতিষ্ঠিত করে না যে একটি শর্ত নতুন, নিশ্চিত করা হয়েছে বা ভিজিটের প্রাথমিক কারণ। লেখকরা নোট করেছেন যে বর্ধিত হারগুলি বৃহত্তর রোগ, উন্নত সনাক্তকরণ এবং ডকুমেন্টেশন বা উভয়ের সংমিশ্রণকে প্রতিফলিত করতে পারে। শৈশব উদ্বেগের ব্যাপকতা নিশ্চিত বৃদ্ধির প্রমাণ হিসাবে অনুসন্ধানগুলিকে ব্যাখ্যা করা উচিত নয়। আপনার যদি সন্তানের মানসিক স্বাস্থ্য নিয়ে উদ্বেগ থাকে তবে একজন যোগ্য স্বাস্থ্য পেশাদারের সাথে পরামর্শ করুন।