মেডিকেয়ার জালিয়াতি, 340B হাসপাতালে ব্যাপক কিকব্যাক

নিম্নলিখিত বিষয়বস্তু সীমিত সরকারের জন্য আমেরিকানদের দ্বারা স্পনসর করা হয়.

ভাইস প্রেসিডেন্ট জেডি ভ্যান্স এবং ফেডারেল ট্রেড কমিশন (এফটিসি) চেয়ারম্যান অ্যান্ড্রু ফার্গুসন এই বছরের শুরুতে হোয়াইট হাউস ফ্রড টাস্ক ফোর্স চালু করলে, তারা প্রতিশ্রুতি দিয়েছিল যে ফেডারেল সরকার প্রতারকদের জন্য একটি পিগি ব্যাঙ্ক হওয়া বন্ধ করবে এবং করদাতা ডলারের স্টুয়ার্ড হয়ে উঠবে। তারা একটি দুর্দান্ত সূচনা করেছে, সন্দেহজনক অর্থপ্রদানে বিলিয়ন বিলিয়ন জমা করে, অস্তিত্বহীন রোগীদের জন্য মেডিকেয়ার বিল করা বাহকদের উন্মোচন করে, এবং সমস্ত 50 টি রাজ্যকে সতর্ক করে।

কিন্তু আমেরিকান স্বাস্থ্য পরিচর্যার সবচেয়ে নির্লজ্জ স্ক্যামগুলির মধ্যে একটি এখনও সরল দৃষ্টিতে রয়েছে। 340B ড্রাগ রিবেট প্রোগ্রাম, দেশের সর্ববৃহৎ সরকারি ওষুধ প্রোগ্রাম হওয়ার পথে, নিম্ন আয়ের রোগীদের সাহায্য করার জন্য তৈরি করা হয়েছিল। খুব প্রায়ই, পরিবর্তে, এটি বহু বিলিয়ন ডলার “লাভের জন্য নয়” হাসপাতালগুলিকে বিজ্ঞাপন প্রচারে অর্থায়ন করতে, নির্বাহী বেতন প্রদান করতে এবং স্বাধীন প্রতিযোগীদের তাড়িয়ে দিতে সহায়তা করে।

এই 340B কেলেঙ্কারির একটি কোণ রিপোর্ট করা হয়নি: এই একই হাসপাতালের অনেকগুলি মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড জালিয়াতির জন্য বিচার বিভাগ দ্বারা সাবপোনা করা হয়েছে। এই প্রবণতা ভ্যান্স এবং ফার্গুসনের কাছ থেকে ঘনিষ্ঠভাবে দেখার দাবি রাখে।

বিচার বিভাগ দ্বারা সাম্প্রতিক বন্দোবস্তের পর্যালোচনা 340B নিবন্ধিত হাসপাতাল সিস্টেমগুলিকে চিহ্নিত করে যেগুলি মেডিকেয়ার বা মেডিকেড জালিয়াতির অভিযোগ নিষ্পত্তি করার জন্য কয়েক মিলিয়ন, এমনকি কয়েক মিলিয়ন ডলার দিতে সম্মত হয়েছে৷ বিশেষ করে গুরুতর ক্ষেত্রে একটি উপসেটে, সমষ্টিগত বন্দোবস্তগুলি সমষ্টিগতভাবে অতিক্রম করে অর্ধ বিলিয়ন ডলার. কেসগুলি ডাক্তারদের লাথি মারা এবং বিলিং পরিষেবাগুলি কখনও সরবরাহ করা হয় না, মেডিকেড ম্যাচিং তহবিলের হেরফের করা এবং চিকিত্সাগতভাবে অপ্রয়োজনীয় পদ্ধতির জন্য চার্জ করা পর্যন্ত।

ক্রিস্ট সেন্ট ভিনসেন্ট, একই সান্তা ফে হাসপাতাল যা নেক্সাস হেলথের বিরুদ্ধে প্রতিযোগীতামূলক প্রচারণার জন্য নথিভুক্ত করেছে, ফেডারেল ম্যাচিং তহবিল স্ফীত করার জন্য কাউন্টি অনুদানে হেরফের করার পরে মেডিকেড মিথ্যা দাবি আইনের অভিযোগগুলি নিষ্পত্তি করতে 2017 সালে $12.24 মিলিয়ন প্রদান করেছে৷ বিলিং পরিষেবাগুলির জন্য আলাদাভাবে একটি দ্বিতীয় মামলা নিষ্পত্তি করা হয়েছে যা একজন চিকিত্সক কখনও করেননি।

বন সিকোর্স সেন্ট ফ্রান্সিসের স্বাস্থ্য ব্যবস্থা চিকিত্সকের রেফারেল ভলিউমের সাথে যুক্ত ঘুষের অভিযোগ নিষ্পত্তি করতে $36.5 মিলিয়ন প্রদান করেছে। একটি ভার্জিনিয়া মামলা পৃথকভাবে অভিযোগ করেছে যে বন সিকোর্স একটি ওবি/জিওয়াইএনকে স্বীকৃতি দিয়েছে যারা পরে জালিয়াতির জন্য দোষী সাব্যস্ত হয়েছিল জাল পদ্ধতি সম্পাদন করার জন্য। 2022 সালের মধ্যে নিউইয়র্ক টাইমস তদন্তে পাওয়া গেছে যে সিস্টেমটি রিচমন্ডের একটি নিম্ন আয়ের আশেপাশের এলাকা থেকে অন্যত্র সংস্থানগুলি পরিচালনা করার সময় সুবিধাগুলি বের করেছে৷

ইন্ডিয়ানাপোলিস-ভিত্তিক কমিউনিটি হেলথ নেটওয়ার্ক (CHN) 2023 সালে মিথ্যা দাবি আইনের অভিযোগ নিষ্পত্তি করতে $345 মিলিয়ন প্রদান করেছে যে এটি মেডিকেয়ার রেফারেলগুলি ক্যাপচার করার জন্য নিয়োগকৃত বিশেষজ্ঞদের অতিরিক্ত অর্থ প্রদান করে পদ্ধতিগতভাবে স্টার্ক আইন লঙ্ঘন করেছে। সরকার অভিযোগ করেছে যে পরবর্তী মেডিকেয়ার রেফারেলগুলি ক্যাপচার করার জন্য চিকিত্সক ক্ষতিপূরণে CHN জেনেশুনে ন্যায্য বাজার মূল্য অতিক্রম করেছে, তারপরে রেফারেল ভলিউমের সাথে সরাসরি আবদ্ধ বোনাস প্রদান করেছে।

এই মামলাগুলি সমস্ত 340B হাসপাতালের প্রতিনিধি নয়৷ অনেক আচ্ছাদিত সত্ত্বা কংগ্রেসের উদ্দেশ্য অনুযায়ী প্রোগ্রামটি ব্যবহার করে। কিন্তু খারাপ অভিনেতা দুর্ভাগ্যবশত সাধারণ. এগুলি হল বড়, ভাল-সঞ্চিত সিস্টেম যেগুলি প্রোগ্রামের সুবিধাগুলি দাবি করে যখন এটি পরিবেশন করার জন্য ডিজাইন করা ফেডারেল প্রোগ্রামগুলির সাথে প্রতারণা করে৷

এবং যেহেতু 340B তে ভাল এবং খারাপ অভিনেতাদের মধ্যে পার্থক্য করার কোনও ব্যবস্থা নেই, পুরো প্রোগ্রামটি মূল্য দেয়। একটি জালিয়াতি নিষ্পত্তি একটি হাসপাতালের যোগ্যতার একটি স্বয়ংক্রিয় পর্যালোচনা ট্রিগার করে না। বিচার বিভাগ, মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড পরিষেবাগুলির কেন্দ্র (সিএমএস) এবং স্বাস্থ্য সম্পদ এবং পরিষেবা প্রশাসন (এইচআরএসএ) এর মধ্যে দ্বিতীয়বার দেখার অনুমতি দেওয়ার জন্য কোনও সমন্বয় নেই৷ হাসপাতালগুলি মেডিকেয়ার এবং মেডিকেডকে প্রতারণা করতে পারে, সেই অভিযোগগুলি নিষ্পত্তি করতে কয়েক মিলিয়ন অর্থ প্রদান করতে পারে এবং কোনও বাধা ছাড়াই 340B সুবিধাগুলি গ্রহণ করা চালিয়ে যেতে পারে৷ এটি হোয়াইট হাউস জালিয়াতি টাস্ক ফোর্স সমাধান করতে সাহায্য করতে পারে যে ধরনের সমন্বয় চ্যালেঞ্জ.

ট্রাম্প প্রশাসন ইতিমধ্যেই বল রোলিং সেট করেছে। জুলাই 2025 সালে, HRSA একটি রিবেট মডেল পরীক্ষা করার জন্য একটি পাইলট প্রোগ্রাম চালু করে যার জন্য হাসপাতালগুলিকে প্রতিদান পাওয়ার আগে 340B ওষুধগুলি কীভাবে বিতরণ করা হয় সে সম্পর্কে ডেটা জমা দিতে হবে, দায়বদ্ধতার একটি স্তর তৈরি করে যা প্রোগ্রামটি কখনও ছিল না। হাসপাতালের লবিস্টরা এটিকে ব্লক করার জন্য মামলা করেন এবং একটি ফেডারেল আদালত 2025 সালের ডিসেম্বরে একটি আদেশ জারি করে।

340B প্রোগ্রামটি একটি সাধারণ ভিত্তির উপর নির্মিত হয়েছিল: হাসপাতালগুলিকে একটি আর্থিক সুবিধা দিন এবং তারা এটি ব্যবহার করবে এমন রোগীদের যত্ন নেওয়ার জন্য যাদের আর কোথাও যাওয়ার নেই৷ অনেকের জন্য, ঠিক তাই ঘটে। কিন্তু অন্যদের জন্য, প্রোগ্রামটি একটি খোলা ট্যাবের মতো কাজ করেছে: কোনো স্ট্রিং সংযুক্ত নেই, ফেডারেল জালিয়াতির নথিভুক্ত রেকর্ড সহ প্রতিষ্ঠানগুলিকে সরানোর কোনো ব্যবস্থা নেই।

যেহেতু ভ্যান্স এবং ফার্গুসন পুরো স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা জুড়ে জালিয়াতি এবং কেলেঙ্কারীর উপর আলোকপাত করে, 340B হাসপাতালে খারাপ আচরণের ইতিহাস তাদের ক্রসহেয়ারে থাকা উচিত।