340B সম্পর্কে সত্য এবং কেন ওষুধ কোম্পানিগুলি এটিকে দুর্বল করতে চায়

অ্যামেলিয়া হ্যামিল্টন দ্বারা

ছোট ব্যবসার জন্য স্বাস্থ্যসেবার খরচ বেড়ে যাওয়ায়, কেউ কেউ 340B ড্রাগ রিবেট প্রোগ্রামের দিকে আঙুল তুলেছেন। যদিও এটিকে দোষারোপ করা সহজ লক্ষ্য বলে মনে হতে পারে, বাস্তবতা অনেক বেশি জটিল।

ত্রিশ বছরেরও বেশি সময় ধরে, 340B আমেরিকানদের ওষুধ অ্যাক্সেস করতে সহায়তা করে আসছে যা তারা অন্যথায় সামর্থ্য নাও পারে, যখন স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের জন্য একটি জীবনরেখা প্রদান করে যারা দরিদ্র রোগীদের একটি বড় অংশকে সেবা দেয়, যাদের মধ্যে অনেকেই অস্থির। প্রোগ্রামটি একটি দ্বিদলীয় প্রচেষ্টার ফলাফল যা ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানিগুলিকে হাসপাতাল, স্বাস্থ্যকেন্দ্র এবং 340B ক্লিনিকগুলিতে ছাড়ের ওষুধ প্রদানের বিনিময়ে মেডিকেয়ার পার্ট বি এবং মেডিকেড বাজারে অ্যাক্সেস দেয়। এটি সেই ওষুধ প্রস্তুতকারীদের মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের প্রায় অর্ধেক জনসংখ্যার অ্যাক্সেস দিয়েছে এবং করদাতাদের অর্থ যা তাদের স্বাস্থ্যসেবার তহবিল দেয়, এবং সেই হাসপাতালগুলিকে দিয়েছে, যেগুলি বেশিরভাগ গ্রামীণ এবং নিম্ন আয়ের রোগীদের পরিষেবা দেয়, সাশ্রয়ী মূল্যের ওষুধ।

এখন ওষুধ কোম্পানিগুলো ব্যবসা করার পথ বেছে নেওয়ার জন্য এই কর্মসূচিকে দায়ী করা হচ্ছে।

একটি সাধারণ বিতর্ক হল যে 340B বীমা সহ রোগীদের, বা যারা বীমা করা হয়নি কিন্তু ভাল, ওষুধ প্রস্তুতকারকদের কাছ থেকে ডিসকাউন্টের অ্যাক্সেস হারানোর কারণে পেয়ারের খরচ বাড়ায়।

যাইহোক, সেই রোগীদের জন্য ডিসকাউন্ট পাওয়া যায় কি না তা ওষুধ প্রস্তুতকারকদের উপর নির্ভর করে এবং যুক্তিসঙ্গতভাবে প্রোগ্রামটিকেই দায়ী করা যায় না। যদিও ফেডারেল আইনে প্রস্তুতকারকদের স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের 340B রিবেট অফার করতে হবে, তবে এই নির্মাতাদের বাণিজ্যিক ক্রেতাদের রিবেট দিতে হবে না। ওষুধ প্রস্তুতকারীরা 340B ডিসকাউন্ট ছাড়াও বীমাকৃত বা স্ব-বীমাকৃত ব্যক্তিদের সেই ছাড়গুলি অফার করবেন কিনা তা চয়ন করতে পারেন। অনেক নির্মাতারা ফর্মুলারিতে ওষুধ অন্তর্ভুক্ত করার জন্য সরাসরি অর্থদাতা এবং ফার্মেসি বেনিফিট ম্যানেজারদের ছাড় দেওয়ার প্রস্তাব দিতে পারেন। কিন্তু অন্যরা তা করে না, কারণ 340B প্রোগ্রামে অংশগ্রহণের জন্য ওষুধ প্রস্তুতকারীদের জন্য কম লাভের প্রয়োজন ছাড়াও ছাড় এবং ছাড়। অবশ্যই, এই ডিসকাউন্ট বা অতিরিক্ত ডিসকাউন্টগুলি অফার না করা আপনার অধিকার, তবে স্পষ্ট করে বলতে হবে, বীমাকৃত বা স্ব-বীমাকৃত ব্যক্তিদের ডিসকাউন্টের কোনো ক্ষতি ওষুধ কোম্পানিগুলির দ্বারা নেওয়া একটি ব্যক্তিগত বাজার সিদ্ধান্ত। এটি 340B দ্বারা নির্দেশিত নয়।

আসলে, 340B এই আচরণকে নিরুৎসাহিত করে। কংগ্রেসনাল বাজেট অফিসের মতে, “সর্বোত্তম মূল্যের উপাদান… বাণিজ্যিক অর্থদাতাদের উচ্চতর ছাড় দিতে সম্মত হতে প্রস্তুতকারকদের নিরুৎসাহিত করে, যা নির্মাতাদের জন্য সেই অর্থদাতাদের উচ্চতর ছাড় বাড়ানোর জন্য এটি আরও ব্যয়বহুল করে তোলে।” 340B স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের প্রায়শই বাজার মূল্যের 20% থেকে 50% পর্যন্ত ওষুধের অ্যাক্সেস থাকে যাতে তারা আমাদের সম্প্রদায়ের দুর্বল, নিম্ন আয়ের এবং বীমাবিহীন লোকদের সেবা করতে পারে। ড্রাগ প্রস্তুতকারীরা যা পছন্দ করেন না তা এখানে: খাড়া 340B ছাড় দেয় যে প্রোগ্রামের ড্রাগ সমালোচকরা অবশ্যই সাধারণ জনগণের কাছে প্রসারিত করতে চান না। তাই ভুল, তবুও আকর্ষক, “অ্যাক্সেসযোগ্য” স্টাইলের কথা বলার পয়েন্টের স্থাপনা।

আরও দেখুন: পোস্ট-ওবামাকেয়ার, গ্রামীণ হাসপাতালগুলি একটি সুতোয় ঝুলছে, এবং লাইফলাইন কাটা যেতে পারে

যেহেতু আরও বেশি আমেরিকানরা স্বাস্থ্যসেবা খরচের কারণে তাদের জীবনকে সামঞ্জস্য করে, ওষুধ কোম্পানিগুলি সাহায্য করে এমন প্রোগ্রামগুলি বাদ দেয়

লোকেরা কেন বিভ্রান্ত হয় তা দেখা সহজ, কারণ ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানি দুটি ভিন্ন জিনিসের জন্য প্রয়োগ করতে “ডাবল ডিসকাউন্ট” শব্দটি ব্যবহার করে, যার মধ্যে একটি হয় 340B এর অধীনে নিষিদ্ধ এবং একটি যা না. ডুপ্লিকেট মেডিকেড রিবেট, যেখানে একটি ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানি একটি 340B রিবেট ড্রাগ জড়িত একটি দাবিতে রাষ্ট্রকে একটি মেডিকেড ছাড় প্রদান করে, নিষিদ্ধ। এই ক্ষেত্রে, যেহেতু ওষুধের জন্য অর্থপ্রদানকারী সত্তা ইতিমধ্যেই 340B ছাড় পেয়েছে, তাই তারা দ্বিতীয় বা সদৃশ ছাড়ের জন্য যোগ্যতা অর্জন করতে পারে না।

তবে ট্রেড ডিসকাউন্ট তারা না ডুপ্লিকেট ডিসকাউন্ট, কারণ সেগুলি বাধ্যতামূলক হওয়ার পরিবর্তে ওষুধ কোম্পানিগুলি দ্বারা অফার করা হয়, কখনও কখনও রোগীর ব্যবহার করার জন্য একটি প্রণোদনা হিসাবে এবং তারপর একটি নির্দিষ্ট ওষুধ ক্রয় করা চালিয়ে যান। এই কারণে, ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানিগুলি স্থির করে যে তারা কাকে এই ছাড়গুলি অফার করতে চায় এবং 340B সত্তার মাধ্যমে প্রেসক্রিপশনগুলি পূরণকারী বীমাকৃত বা স্ব-বীমাকৃত রোগীদেরকে সেগুলি অফার না করার সিদ্ধান্ত নিয়েছে৷ অবশ্যই, 340B প্রদানকারীরা সেই 340B ছাড়গুলি পাস করতে পারে৷ কিন্তু, আশ্চর্যজনকভাবে, এটি করার প্রতি তাদের আগ্রহ এমন একজন রোগীর জন্য বেশি যা বছরে $40,000 উপার্জন করে যার কোনো বীমা নেই একজন রোগীর জন্য একটি প্ল্যাটিনাম-স্তরের বীমা প্ল্যানের মাধ্যমে বছরে $120,000 উপার্জন করে, ফেরারিতে ফার্মেসিতে ড্রাইভ করা একজন বিলিয়নেয়ারের জন্য অনেক কম। দুটি ভিন্ন ভিন্ন পরিস্থিতিতে উল্লেখ করার জন্য একই শব্দটি ব্যবহার করে, ওষুধ কোম্পানিগুলি ইচ্ছাকৃতভাবে সমস্যাটিকে বিভ্রান্ত করছে এবং গড় আমেরিকান তারা কী করছে তা বোঝার চেষ্টা করছে।

অন্যান্য ক্ষেত্রেও ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানিগুলোর স্বচ্ছতার অভাব রয়েছে। আচ্ছাদিত সত্ত্বাগুলিকে প্রতি বছর পুনঃপ্রত্যয়ন করতে হবে, এটি প্রদর্শন করে যে তারা উপযুক্ত এবং অনুগত। প্রতি বছর এই সত্ত্বাগুলির মধ্যে 200টি অডিটও করা হয়। ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানিগুলির প্রয়োজনীয় স্বচ্ছতার সাথে এর বৈপরীত্য, যেগুলির মধ্যে শুধুমাত্র পাঁচটি যে কোনও বছরে অডিট করা হয় (যদিও প্রায় প্রতি ত্রৈমাসিকে, আমরা কীভাবে ওষুধ প্রস্তুতকারীরা 340 মিলিয়নেরও বেশি ওষুধের জন্য হাসপাতালগুলিকে অতিরিক্ত চার্জ করেছে সে সম্পর্কে আমরা একাধিক শিরোনাম দেখতে পাই)। একই সময়ে, অনেকে কিছু নির্দিষ্ট ফার্মেসিতে ছাড় দেওয়া বন্ধ করে দিয়েছে, যা প্রোগ্রামের প্রয়োজনীয়তার অধীনে অবৈধ। এই কোম্পানিগুলির মধ্যে অনেকগুলি তাদের মডেলকে সম্পূর্ণরূপে পরিবর্তন করার জন্য 340B-এর জন্য চাপ দিচ্ছে, একটি অগ্রিম ছাড় থেকে ক্রয়-পরবর্তী ডিসকাউন্ট পর্যন্ত৷ এটি সরবরাহকারীদেরকে যুক্তিসঙ্গত পরিমাণ নগদ ভাসতে বাধ্য করবে যখন তারা একটি ডিসকাউন্ট প্রক্রিয়া করার জন্য অপেক্ষা করবে। অবশ্যই, এটি এখন দাঁড়িয়েছে, তারা একটি অগ্রিম ডিসকাউন্ট পায় এবং মূল্য আরও কমানোর জন্য যেকোন কুপন বা পিছনের দিকে ডিসকাউন্ট 340B প্রদানকারীদের বাদ দেওয়া হয়েছে।

340B করদাতাদের বিনা খরচে প্রতিটি রাজ্যের রোগীদের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ নিরাপত্তা জাল প্রদান করে। এই প্রোগ্রামটি ছাড়া, হাসপাতাল এবং অন্যান্য প্রদানকারীদের তাদের স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলি রোগীদের এবং সম্প্রদায়ের মধ্যে সীমাবদ্ধ করতে হবে এবং প্রোগ্রামটিকে হ্রাস করাও একই কাজ করে। যদি 340B উল্লেখযোগ্যভাবে সংস্কার করা হয়, এমনকি এর কঠোর সমালোচকরাও সম্মত হন যে প্রোগ্রামের হাসপাতালগুলি করদাতা-তহবিলযুক্ত বেলআউট চাইবে, সবগুলি একটি নিয়ন্ত্রক পরিবর্তন কার্যকর করার জন্য যা ফার্মাসিউটিক্যাল শিল্পকে উপকৃত করবে।

আপনি যখন কুপন এবং রিবেটে অংশগ্রহণ না করার জন্য 340B-কে দোষারোপ করেন, তখন আপনি ওষুধ কোম্পানিগুলিকে দোষারোপ করেন যারা বিধিনিষেধ তৈরি করেছে। এবং “ডাবল ডিসকাউন্ট” হাইপ বিশ্বাস করবেন না।

অ্যামেলিয়া হ্যামিল্টন মিশিগানের একজন লেখক এবং যোগাযোগ পেশাদার যিনি স্বাধীনতার প্রচারে মেসেজিংয়ের এক দশকেরও বেশি অভিজ্ঞতার সাথে। বিভিন্ন সংস্থা এবং প্রকাশনার সাথে তার কাজের মাধ্যমে, তিনি জানেন কিভাবে প্রতিটি শ্রোতাদের রাজনৈতিক সমস্যাগুলির সাথে সংযোগ স্থাপনে সাহায্য করার জন্য সঠিক বার্তা তৈরি করতে হয়৷ অ্যামেলিয়া স্কটল্যান্ডের সেন্ট অ্যান্ড্রুস বিশ্ববিদ্যালয় থেকে ইংরেজি এবং 18 শতকের ইতিহাসে স্নাতক এবং স্নাতকোত্তর ডিগ্রি অর্জন করেছেন।

সম্পাদকের নোট: আপনি কি রেডস্টেটের রক্ষণশীল তথ্য পছন্দ করেন যা র‌্যাডিক্যাল বাম এবং জাগ্রত মিডিয়ার উপর নেয়? আমাদের কাজকে সমর্থন করুন যাতে আমরা আপনাকে সত্য নিয়ে আসতে পারি।

RedState VIP-এ যোগ দিন এবং প্রচার কোড ব্যবহার করুন যুদ্ধ আপনার সাবস্ক্রিপশন থেকে 60% ছাড় পেতে।